（二）医方对胸腔积液处置不当，未能有效控制患者病情及明确病因
　　“胸腔积液：诊断性胸腔穿刺对明确积液性质及病因诊断均至关重要”（上述《临床诊疗指南·急诊医学分册》第191页）。“胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要”（上述《临床诊疗指南·急诊医学分册》第195页）。
　　本案中，11月28日凌晨查全胸片示“左侧胸腔积液可能性大”。此时，医方既未采取B超、CT等检查以进一步明确胸腔积液诊断，更未在患者已有呼吸困难、胸腔积液可能性大，但原发病因未清楚的情况下即时行诊断性胸腔穿刺放液，积极查找病因，并缓解患者呼吸困难状况。直到11月28日下午患者出现心跳呼吸骤停后医方才予以行胸腔穿刺引流，为时已晚，显然已无助于对病情的诊治。
　　（三）心电图检查未明确心肌梗塞诊断
　　11月28日凌晨查心电图，医方诊断为“临界（正常）的心电图，平的T波，”，但详细阅读心电图，可发现I导联有可疑病理性Q波，而aVL导联病理性Q波较典型，说明患者急性心肌梗死是极有可能存在的，至少医方应当进行动态观察。但医方既未予以诊断，又未进行跟踪观察。

    四、11月28日上午在患者急诊留观期间，医方的诊治措施同样存在明显过错，直接导致患者病情进一步加重直至出现呼吸心跳停止

　　（一）11月28日7：35虽有呼吸科会诊并嘱消化科会诊，但患者有“呕吐、背部疼痛伴左胸痛、气喘等症状，更有LDH、CK等异常升高，而医方并未请心脏科会诊。
　　（二）11月28日9：00胸部CT示大量胸腔积液后，医方仍未采取相关诊断治疗措施（包括诊断性胸腔穿刺放液）。虽然“建议抢救室监护”，但并未实施。
（三）11月28日13:00在患者出现两肺呼吸音低、左肺未及的情况下，医方还未行相关的胸腔穿刺、血气分析等措施，更未转抢救室监护。直到11月28日16:25患者出现意识障碍后才转送至抢救室。
　　（四）11月28日13:00-17:00间在反复联系呼吸科仍不能住院治疗的情况下，医方严重疏于对患者的病情观察，病历上未记录病人任何相关的病情变化情况，也未进行任何必要的检查。