三、11月27日晚至11月28日凌晨患者出现急性呼吸困难就诊时，医方处置措施存在原则性错误，直接导致病情进一步加重

　　（一）对患者呼吸困难处置不当
　　1、患者出现呼吸困难时，未及时行血气分析等必要的相关检查
　　“血气分析是呼吸困难最常用的检查，可以了解氧分压、二氧化碳分压的高低以及pH的情况，从而判断是否存在呼吸衰竭、呼吸衰竭的类型以及是否有酸中毒、酸中毒的类型”（中华医学会编著《临床诊疗指南·急诊医学分册》，人民卫生出版社，第137页）。
　　本案中，患者以呼吸困难急诊入院，入院后医方未及时行血气分析，未判断患者是否存在呼吸衰竭，呼吸衰竭的类型以及是否有酸中毒、酸中毒的类型。
　　2. 对呼吸困难治疗措施不当
　　呼吸困难“【治疗方案及原则】：1、严密监测病情变化，卧位或半坐位休息，保持呼吸道通畅。2、吸氧（1）一般情况可以鼻导管吸氧。（2）I型呼吸衰竭可以提高吸氧浓度，必要时应用文丘里面罩吸氧，氧浓度可达50%。（3）II型呼吸衰竭建议低流量（1~2L/min）、低浓度（24%~28%）持续给氧，避免PaO2升高。3、解除气管痉挛……4.减轻心脏负荷……5.呼吸兴奋剂……6.纠正酸碱失衡……7.呼吸机辅助呼吸……8.积极处理原发病”。
　　呼吸困难“【处置】：2. I型和II型呼吸衰竭患者需积极抢救，生命体征平稳后住院治疗。3.酸中毒患者应尽快纠正”。
　　呼吸困难“【注意】：1.迅速判断并处理可能出现呼吸衰竭的患者，2. II型呼吸衰竭患者氧疗时注意PaO2的变化，必要时应用呼吸机辅助呼吸。3.纠正酸碱失衡同时注意纠正电解质紊乱。4.处理呼吸困难的同时积极治疗原发病”（均见上述《临床诊疗指南·急诊医学分册》第138-139页）。
　　本案中，正是由于医方未即时做血气分析，不了解患者是否存在呼吸衰竭，所以吸氧时就未尽注意义务，只是行一般性的吸氧。医方也未按诊疗规范对于呼吸困难做恰当的治疗，包括解除气管痉挛，减轻心脏负荷、纠正酸碱失衡等，更未积极处理原发病。医方除了采取吸氧留院观察的处置措施外，其它处置措施均未采取。直到患者出现意识障碍，心跳呼吸骤停后医方才予以行血气分析。