绞窄性肠梗阻未及时手术致患儿死亡，

昆山市第三人民医院赔偿39万余元

来源：中国医患纠纷网——江苏建康律师事务所

【简要案情】
　　患儿苏某（化名），5岁，2011年6月24日下午放学后，因“腹痛半天”至昆山市第三人民医院就诊。患儿口服冷饮后急腹痛，呕吐2次，大便未解。查体：体温37℃，神清，咽红肿，体重17Kg。血常规：WBC 19.6×109/L，N67.9%。B超检查提示：“肠系膜见淋巴结”。诊断：腹痛。予5%GS+头孢替胺1.0g，5%GS+利巴韦林0.1g+VitC1.0g静脉滴注。
　　6月25日凌晨，患儿因“心跳呼吸停止”至昆山宗仁卿医院就诊，于5时18分停止抢救。临床诊断：呼吸心跳骤停。
　　患儿死亡后，医患双方共同委托南京医科大学司法鉴定所进行尸体解剖。南医大司鉴所[2011]病鉴字第35号司法鉴定意见书鉴定意见：患儿系因肠系膜裂孔环中小肠嵌顿扭转致绞窄性肠梗阻致肠出血、淤血，内毒素吸收，加之肺部感染（间质性肺炎），终致急性循环、呼吸衰竭死亡。
　　患儿死亡后，家长至笔者处咨询，得到了医院应对患儿的死亡承担责任的意见。2011年10月，家长向昆山市人民法院提起了医疗损害赔偿诉讼。
　　苏州市医学会“医方对患者的诊疗行为存在过错，医疗过错行为与患儿死亡无因果关系”的鉴定意见作出后，家长委托笔者作为代理人参与本案诉讼及江苏省医学会重新鉴定。
【诉辩意见】
　　患方观点：首诊医师超范围行医，未进行全面的腹部检查，B超检查不足以排除肠梗阻的可能，且治疗措施选择错误，患儿的死亡与先天性缺陷没有因果关系。
　　医方观点：患儿在我院就诊时间较短，输液治疗后好转回家，具体病情变化不清楚；肠系膜裂孔致腹内疝，先天多见，基于我院诊疗水平早期确诊较难。