粒细胞缺乏症诊治严重不当致患者死亡，常州市第二医院赔偿42万余元
发布人：admin | 发布时间：2016-08-04 13:45:39
（二）对于患者入院时明确存在的粒细胞减少病情没有引起基本注意，没有予以任何有针对性的诊断与治疗，导致出现了完全性粒细胞缺乏及重症肺炎
中华医学会编著的《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（人民卫生出版社2009年1月第1版第158-159页）在“第五章 血液病的咽部表现”之“第二节 粒细胞缺乏”部分指出：“本病系中性粒细胞<2×109/L或更低，甚至完全缺乏”。
患者4月2日血常规检查白细胞计数已低至3.25×109/L，中性粒细胞计数明显降低为0.8×109/L；4月4日入院后，15:31检查白细胞计数再低至1.74×109/L，中性粒细胞计数低至0.66×109/L，甚至接近完全缺乏，应当引起高度重视，并采取相应措施。
上述《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》对“粒细胞缺乏”规定的治疗原则为：1、去除病因或诱因；2、采取严密消毒隔离措施；3、全身支持疗法；4、控制感染 及早、联合应用有效广谱抗生素；5、促进骨髓内粒细胞生长药物的使用；6、肾上腺皮质激素 怀疑免疫因素所致白细胞减少，且一般升高白细胞药物无效者选用；7、重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、rhG-CSF或rhGM-CSF2µg/（kg·d）皮下注射，直至中性粒细胞>5×109/L后停药；8、咽峡炎治疗（复方硼砂溶液含漱；氯己定喉片含服）；9、静脉输注免疫球蛋白、适当输血或粒细胞悬液。
对照上述原则，医方对于粒细胞缺乏的诊治，显然存在下列过错：
1、没有作出任何诊断（包括血液科会诊后），对于这样一个完全可能产生严重后果的疾病，没有引起基本的重视。
相反，医方却在入院首次病程录记载：与入院诊断“急性会厌炎、急性化脓性扁桃体炎”应予以鉴别的疾病为“咽部角化症、扁桃体恶性肿瘤、慢性扁桃体炎以及淋巴瘤”，没有粒细胞缺乏；入院评估为“患者目前心理健康，全身情况较好……病情尚可，营养一般”。粒缺的诊断是在4月7日上午多科室会诊后才作出的，存在明显延迟。
