二、患儿第一次住院期间，医方机械通气参数调节不符合规范要求，使得患儿动脉血气结果多数偏离正常
根据诊疗规范，机械通气的基本目的是“促进有效的通气和气体交换，包括CO2 及时排出和O2的充分摄入，使血气结果在正常范围”（见《儿科学》教材第6版第115页）。规范同时指出：动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准。动脉血气结果如在下表范围内表明参数合适，否则应立即调整参数。“只要掌握各参数的作用和参数调节原则，根据血气分析结果，均可调整好参数取得理想的效果”（见《儿科学》教材第6版第117页）。
早产儿适宜动脉血气及SO2/TcSO2值（一般疾病）
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PaO2（mmHg）
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SO2/TcSO2（％）
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PaCO2（mmHg）
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PH值
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50－70（教材值）
50－80（中华医学会值）
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85－93（教材第117页TcSO2值）
90－95（教材第109页TcSO2值及中华医学会SO2值）
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30－50
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7.30－7.45
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根据患儿第一次住院期间医方所做动脉血气分析的结果看（见血气分析统计表），患儿的血气分析结果绝大部分偏离正常范围，例如：其动脉血氧饱和度绝大部分都低于90%（见中华医学会编著《临床诊疗指南·小儿内科分册》第90页），其PaCO2全部高于适宜值，表明患儿存在通气不足，CO2潴留，呼吸性酸中毒的情况。由此可见，医方对机械通气参数的调节始终未能“取得理想的效果”，导致患儿长期处于酸碱失衡状态，严重影响了早产儿病情的治疗和生长发育。
三、医方血气分析操作不符合诊疗规范要求，严重影响了对机械通气参数的调节
根据诊疗规范，初调参数或参数变化后15~30分钟应检测动脉血气，血气结果如在上表范围内表明参数合适，否则应立即调整参数（见《儿科学》教材第6版117页）。
根据医方临时医嘱单的记载，医方做血气分析的时间绝大多数安排在上午10：00左右，并未及时在每次调节呼吸机参数后15~30分钟检测动脉血气，例如：医方在6月9日13：30时调节呼吸机参数，但直至6月10日11：30时才行血气分析，分析结果显示不正常，但医方至下午16：30时才再次调节呼吸机参数。此种血气分析的延后现象非常普遍，导致不能及时反映呼吸机参数调节的效果。而医方也未在发现动脉血气分析结果不正常后，再及时调节呼吸机参数，从而进一步导致患儿的动脉血气分析值始终不能达到理想效果，严重影响了对患儿的治疗效果。
