各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：
    为进一步加强医院临床护理工作，明确临床分级护理标准，保证护理质量，我司组织起草了《医院分级护理指导原则（征求意见稿）》。现下发给你们，请认真研究，并将修改意见于2009年4月17日前报我司护理管理处。

    联系人：医政司护理管理处  孟莉
    联系电话：010-68792208
    传真：010-68792513
    E-mail:yzshulichu@yahoo.com.cn
 
附件：医院分级护理指导原则（征求意见稿）

二○○九年三月二十五日

附件

医院分级护理指导原则

（征求意见稿）

第一章  总 则

    第一条  为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
    第二条  分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
    分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
    第三条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
    第四条  医院应当根据本指导原则，制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第五条  本指导原则适用于各级各类综合医院。专科医院和其他医疗机构参照本指导原则执行。

第二章  分级护理原则

    第六条  确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
    第七条  具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： 
    （一）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；
    （二）重症监护患者；
    （三）各种复杂或者大手术后的患者；
    （四）严重外伤和大面积烧伤的患者；
    （五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；
    （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；
    （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
    第八条  具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：
    （一）病情趋向稳定的重症患者；
    （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
    （三）生活完全不能自理的患者；
    （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
    第九条  具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:
    （一）病情稳定，仍需卧床的患者；
    （二）生活部分自理的患者；
    （三）行动不便的老年患者。
    第十条  具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：
    （一）生活完全自理，病情稳定的患者；
    （二）生活完全自理，处于康复期的患者。

第三章  护理要点

     第十一条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
    护士实施的护理工作包括：
    （一）密切观察患者的生命体征和病情变化；
    （二）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；
    （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
    （四）提供康复和健康指导。
    第十二条 对特级护理患者的护理包括以下要点：
    （一）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
    （二）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
    （三）准确测量24小时出入量；
    （四）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；
    （五）保持患者的舒适和功能体位；
    （六）实施床旁交接班。
    第十三条  对一级护理患者的护理包括以下要点：
    （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
    （二）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；
    （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
    （四）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；
    （五）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
    第十四条  对二级护理患者的护理包括以下要点：
    （一）每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；
    （二）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；
    （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
    （四）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；
    （五）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
    第十五条  对三级护理患者的护理包括以下要点：
    （一）每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；
    （二）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；
    （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
    （四）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
    第十六条  护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者。
    护士发现患者病情变化、出现问题，应当及时与医师沟通。

第四章 质量管理 

    第十七条  医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，制定护理技术操作规范、疾病护理常规，并严格遵守执行，保证护理服务质量。
    第十八条  医院应当建立护理服务满意度调查制度，收集患者、家属对护理工作的意见和建议，及时调查处理，不断改进护理工作。
    第十九条  医院应当建立护理不良事件报告制度，及时调查分析，加强对不良事件的防范，促进护理质量的不断改进。

第五章  附则

     第二十条  本规范自2009年月 日施行。