2007年3月19日，南京市鼓楼区人民法院作出一审判决：判令被告南京鼓楼医院赔偿原告李某某医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计59759.52元。

【案情简介】

原告李某某因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄关闭不全、左房血栓”于2005年11月23日到被告医院心胸外科住院治疗。11月28日上午在全麻下行“二尖瓣替换＋左房血栓清除术”,术后并发脑血栓，治疗后留有后遗症,后经司法鉴定为四级伤残。

【诉辩意见】

原告认为：1、被告手术中操作失误，对原告血栓未清除干净；2、被告未尽观察注意义务，直到29日下午才发现原告的脑栓塞病情,延误了治疗。

被告辩称：手术是有风险的，术前已告知有栓塞的风险，术中已尽所能清除了很多血栓；脑栓塞是手术难以避免的并发症，术后被告已进行了积极的治疗，原告的病情已有了好转。

【鉴定结论】

南京医学会的鉴定结论为：不构成医疗事故。

分析意见：

1、有手术指征，无手术禁忌，术式选择及操作规范，治疗符合原则。治疗无过失行为。术后发生的脑栓塞是自身疾病发展演变的结果，也是无法预料的后果，与医方的医疗行为无因果关系。

2、医方在患者出现脑栓塞并发症时病程记录不够及时，与患者家属沟通不及时，但此缺点不影响患者的治疗及预后。

【法院判决】

南京市鼓楼区人民法院经审理认为：不能直接推定被告在手术过程中未能彻底清除左心房血栓；被告未能及时发现原告的偏瘫，未能及时诊断原告的脑栓塞，未能及时进行积极的治疗；及时的治疗有可能使患者不致发生后遗症，但也不能完全避免或减轻后遗症的发生。据此认定，法院酌定被告对原告偏瘫后果承担30％的责任。

    副主任医师、本所医疗纠纷专业律师龚拥军是原告李某某的委托代理人。